Resumen

En el presente trabajo tiene como objetivo elaborar un apósito hidrocoloides de polímeros naturales que por sus principios activos cicatriza heridas, tiene actividad antibacteriana y es amigable con el medio ambiente. Propiedad que no caracteriza a los apósitos de origen sintético. El apósito proporciona propiedades adhesivas semioclusivo (actúa como una piel artificial que mantiene la temperatura, la humedad y los productos moleculares y celulares que actúan en la curación de la herida)  y/o oclusivo, son permeables a todo (Aíslan la úlcera del exterior favoreciendo el inicio de la granulación) que contiene partículas, que proporcionan una absorción de escasa a moderada hidrocoloide , manteniendo una temperatura y humedad fisiológicas en la superficie de la herida por quemadura o lesión.

Para tal efecto se elaboran los apósitos con diferentes formulaciones a partir de Schinus molle, lignina extraída del pericarpio del rambután y aloe vera.  Se prueba su efectividad en ratones y pacientes humanos. obtenido excelentes resultados.

Es un apósito sustentable y amigable con el medio ambiente.

Pregunta de Investigación

Planteamiento del Problema

Actualmente existen apósitos que son exclusivos para ser colocados por especialistas de la salud hospitalarias. Las heridas menores sólo cuentan con curitas que sirven de barrera contra posibles infecciones pero en realidad no cubre homogéneamente permitiendo que pueda entrar algún organismo que infecte la herida, por otro lado cuando desechamos los curitas contaminamos el medio ambiente dado que no son biodegradables.

Es importante contar con un substituto de curita que sea efectivo, que permita la cicatrizació y prevenga las infecciones Y QUE ADEMÁS SEA AMIGABLE CON EL MEDIO AMIENTE.

Antecedentes

Valencia-Gómez (2016) En los últimos años, los profesionales de la salud enfrentan a un número creciente de pacientes que sufren de heridas y quemaduras difíciles de tratar. Como ya ha sido mencionado, durante el proceso de cicatrización de la herida, el apósito debe proteger la lesión y contribuir a la recuperación de los tejidos. Debido a su biocompatibilidad, biodegradabilidad, formación de hidrogel y similitud a las moléculas que comprenden la matriz extracelular, los biopolímeros, que son macromoléculas presentes en los seres vivos, han sido ampliamente utilizados en el campo de la ingeniería de tejidos y medicina regenerativa; siendo los polisacáridos y proteínas los más utilizados en la elaboración de materiales para el cuidado de heridas y quemaduras

En algunas ocasiones los apósitos son cargados con fármacos para tratar la herida a nivel local, con la finalidad de controlar una infección secundaria o para el control del dolor, especialmente en las heridas crónicas. Los parches se definen como sistemas terapéuticos transdérmicos, los cuales administran cantidades terapéuticas eficaces de fármacos a la circulación desde la piel lesionada; siendo este otro tipo de apósito para la curación de heridas. Los sistemas transdérmicos tienen numerosas superioridades con respecto a la dosificación oral, como la superación de metabolismo de primer paso, la mejora rápida del paciente y la reducción de los efectos secundarios gastrointestinales[i]

[i] T. Abdelrahman, H. Newton, “Wound dressing: principles and practie,” Surgery (Oxford) Volume 29, 2011, pp 491-495. [ Links ]

Ash Sedef Can, Meryem Sedef Erdal, Sevgi Güngör, Yildiz Özsoy, “Optimizatión and Characterizatión of Chitosan Films for Transdermal Delivery of Ondansetron,” Molecules, 2013,18,5455-5471. [ Links ]

¿Es posible elaborar un apósito a partir de elementos naturales que tengan la propiedad de ser cicatrizantes, además de ser una barrera contra las bacterias también pueda ser  antibacterial?

Objetivo

Elaborar apósitos hidrocoloides a partir de la extracción de principios activos de Schinus molle L. y rambután que tienen propiedades cicatrizantes y bactericidas.

Justificación

Las bandas adhesivas o parches curitas están hechos de un plástico puro, fuerte y ventilado, cubierto con un adhesivo duradero. Estas bandas incluyen una almohadilla antiadherente para mayor comodidad y absorción. algunas están compuestos de  Uranio 63.34%, hidrógeno 0.30%, Plomo 24.12% y 12.24% de oxígeno.

Las etiquetas y cintas tradicionales, que a menudo se pasan por alto en cuanto al potencial de contaminación, son una fuente inesperada de contaminación de la sala limpia, especialmente si están hechas de papel, tienen núcleos de papel y/o tienen adhesivos que desprenden gases o dejan residuos pegajosos.

Hipótesis

Sí, el aceite esencial de las hojas de Schinus mollepresentó tiene una actividad antibacteriana frente a las bacterias Pseudomona saeruginosa y Staphylococcus aureus. puede ser usado en una formulación para elaborar apósitos naturales  que  tenga propiedades cicatrizantes y antibacteriana y que además sea amigable con el medio ambiente.

Método (materiales y procedimiento)

1. Extracción de principios activos de Schinus molle

• Las hojas de Schinus molle(pirúl) fueron cortadas y se secaron en estufa a 50° c por 12 hrs.
• Se trituraron para ser vertidas el alcohol etílico en un frasco ámbar.
• Colocar el frasco en un lugar que no le dé los rayos de luz directo
• Se agita diariamente durante 8 días.
• Pasado los 8 días se separan los sólidos con papel filtro y se coloca en un frasco de reactivo para su posterior utilización.

1. Extracción de Lignina a partir de Rambutá

• Lavado de cáscaras de rambután.
• Se pone en cocción las cáscaras de rambután con solución alcalina. Para la extracción de la lignina.
• Retirar las cáscaras del licor negro, dado que la lignina se encuentra en el licor negro.
• Precipitar la lignina.
• Centrifugar el “licor negro”.
• Lavándolo con agua destilada.
• Llevar la lignina al horno de secado.
• Triturar la lignina.
• Tamizar con malla 100..
• Almacenar

1. PREPARACIÓN ALOE VERA

1.- Separación manual por fileteado: cortes manuales a la hoja se realizan fileteando el gel con un cuchillo a partir de aproximadamente 2.5 cm desde la base de la hoja abarcando su extremo superior y las partes laterales, el gel obtenido se licua. (Conti  y col., 2006; Reynolds, 2004).

2.- El siguiente paso es la molienda, los filetes del gel se homogenizan en un triturador comercial de alta velocidad a temperatura ambiente (25 ◦C). Mientras más largo sea el tiempo de molienda, mayor ser al índice de oscurecimiento en el jugo del gel de Aloe vera, debido a las reacciones de pardeamiento enzimático. Por lo tanto, al triturar o moler se recomienda emplear alrededor de 10 a 20 minutos para evitar este oscurecimiento. El gel licuado es de alto rendimiento y apto para su uso en la industria alimentaria, farmacéutica y cosmética (Liu, 2001).

3.- En seguida se hace una adición de vitamina C y ácido cítrico, para evitar reacciones de pardeamiento y lograr una mejor estabilidad. El pH se ajusta entre 3.0 y 3.5 mediante la adición de ácido cítrico.

4.- Finalmente el jugo del gel de Aloe vera se envasa en frascos de vidrio o plástico. Es necesario para su conservación controlar la humedad relativa y la temperatura, el control de ambos parámetros ambientales son muy importantes, pues variaciones drásticas de temperatura y humedad pueden afectar a las sustancias volátiles    (Hernández y Giacin, 1998).

A continuación, se muestra en la Figura 3 el proceso con fotografías de la extracción de Aloe vera.

1. FORMULACIONES DE APÓSITOS A PARTIR DE UN COLOIDE GEL Y PVA

• En un vaso de precipitado se agrega destilada
• En el mismo vaso agregar, plastificante.
• Se coloca a calentar en la mantilla.
• Se agrega de coloide gel.
• Se agrega el conservador.
• Se agrega un polisacárido que otorga las propiedades de gelificante, espesante, estabilizante y emulsificante.
• Se agrega de (C2H4O) x o PVA
• Se mezcla vigorosamente hasta su disolución.
• Se agrega la mezcla al tamizador y poco a poco caerá en la caja
• Cuando se agregue el apósito de forma líquida a la caja Petri está debe ser tapada y sellada
• Cuando este solidifica se empaqueta en papel celofán sellado por calor y es etiquetado

DE APÓSITOS A PARTIR DE HARINA DE MAÍZ

• riando la cantidad de almidón, según la cual, la cantidad de plastificante debe fluctuar entre 20 y 34% para la obtención de un almidón termoplástico (TPS).

1. APOSITOS AGREGADO PRINCIPIO ACTIVO

1. METODOLOGÍA DE PRUEBAS DE ADSORCIÓN

Existe numerosas pruebas homologadas dedicadas al control de calidad mediante test in vitro indicadas para la adsorción, se suelen utilizar soluciones coloreadas, que simulen el exudado, suero, sangre etc. el tiempo que se deja el exudado

En esta prueba se realiza con suero y agua.

1. SUERO: Con apósito de 4×4 cm de peso conocido se coloca en un vaso de pp con , un volumen de solución de ensayo a 37°C igual a 40 veces el peso de la muestra de ensayo. Sé incuba por 37°C. Utilizando una pinza, se suspende con una pinza 60 segundos y se vuelve a pesar. Esta prueba se repite 10 veces. Apartar de estos resultados, se calcula el peso medio de la solución retenida por 100cm2 de apósito.
2. Determinación de la tasa de adsorción de agua de los apósitos

Se agregaron 100 ml de agua destilada en un vaso de precipitado, posteriormente se sumergió el apósito durante 8 días seguidos observando cada cambio que este mismo presentaba adentro del agua,

1. METODOLOGÍA PARA LA PRUEBA DE SOLUBILIDAD.

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1. Adicionar en un vaso de precipitado de 250 ml, 150 ml de agua destilada y colocar un parche apósito forma triangular con un área de 63.6 cm2.
2. Proceder de igual manera con otros dos vasos de precipitado como en el paso anterior.
3. Poner los tres vasos sobre parrillas de agitación magnética y dejarlo agitar a 50, 100 y 150 rpm hasta que se desintegren totalmente.
4. Medir el tiempo de desintegración en cada caso en minutos.

1. PRUEBAS DE EFECTIVIDAD DEL APOSITO:
2. Ratones
3. Se probaron en 18 ratones. 2 ratones por cada formulación. En una veterinaria le hicieron a la incisión y se colocó el apósito y se observó su mejoría.
4. humanos
5. Se probó con 5 personas. Se colocó el apósito en la herida y se observó el avance y el tiempo que se adhiere el apósito a la piel.

Galería Método

Resultados

Análisis e interpretación de resultados y conclusiones

Una vez aplicado los instrumentos de recolección de la información, se procedió a realizar el tratamiento correspondiente para el análisis de estos, por cuando la información que arrojara será la indique las conclusiones a las cuales llega la investigación.

RESULTADOS

1. Extracción de principios activos de Schinus molle

Ilustración 3 Infusión de pirúl. Propia

Se extrajeron 2 litros de infusión. La solución tiene un color ámbar claro.

1. Extracción de Lignina a partir de Rambutá

Por cada 1kg de cascaras de Rambután se extrajeron obtuvieron 5 grs de lignina.

1. FORMULACIONES DE APÓSITOS A PARTIR DE UN COLOIDE GEL Y PVA

Tabla 2. FORMULACIONES DE APÓSITOS A PARTIR DE UN COLOIDE GEL Y PVA

Ilustración 5. Apósitos con formulación del 1 al 6.

Podemos observar en la ilustración 5, que los apósitos variaron en el tono de color desde transparentes como F1, F2 y F3, a una leve tonalidad crema o amarillento de las formulaciones F4, F5 y F6.

En el caso de la resistencia encontramos que los apósitos con mayor pectina fueron más resistentes: del F3 al F6. y con muy poca resistencia F1 y F2, se rompían con un mínimo esfuerzo. Pero los que estaban muy duros en extremo fueron F5 y F6.

En cuanto a la adherencia las formulaciones F1 y F2 eran tan suaves que se desasían en la mano y después de un tiempo quedaba como gel. Por otro lado, las formulaciones F5 y F6 no se adherían a la piel.  Quien presento una mejor adherencia fue la formulación F3 y F4 que se adherían bien a la piel. Pero de las ultimas la mejor fue la F4.

1. DE APÓSITOS A PARTIR DE HARINA DE MAÍZ

De manera general estas formulaciones fuero difíciles de manejar y cuando se colocaban con la técnica casting no quedaba uniforme y el aspecto era asimétrico, rugoso.

Se intentó secarlo en estufa, pero quedaron tiesas y quebradiza.

FOTOS

Ilustración 6. Formulaciones de apósitos a base de harina de maíz.

Después de las pruebas se decide continuar con el apósito A PARTIR DE UN COLOIDE GEL Y PVA, porque tienen mejores propiedades físicas: elasticidad, transparente, se adhiere a la piel (F4).

1. APOSITOS AGREGANDO PRINCIPIO ACTIVO

Para las formulaciones FB1, FB2, FB5, FB6 presentaron un color transparente, un poco amarillento y las formulaciones marrones oscuro la presentó FB3 y FB7. Los que presentan un color ámbar claro son FB4 y FB8.

En cuanto a la flexibilidad las formulaciones del FB1 al FB8 presentaron una buena flexibilidad.

La adherencia fue suficiente para quedar en la piel sin ayuda de cinta adhesiva.

Algo que llama la atención: con la lignina el apósito (FB3, FB4, FB7 y FB8) polimerizó más rápido que con el resto de las formulaciones. El tiempo de solidificación era casi instantáneo en las formulaciones que contenían .5 de lignina (FB3 y FB7), siendo más fácil el manejo de FB4 y FB8.

1. METODOLOGÍA DE PRUEBAS DE ADSORCIÓN

1. SUERO:

Ilustración 8 Metodología de PRUEBAS DE ADSORCIÓN EN SUERO.

PROMEDIO: Adsorbe 1.118 gr de suero por minuto

1. Determinación de la tasa de adsorción de agua de los apósitos

La prueba se hizo para apósito de  FB1  (PIRUL)y FB8 (PIRUL, ALOE VERA Y LIGNINA)

Ilustración 9 . Prueba de adsorción con agua.

Resultados: Prueba de absorción de apósito con principio activo (pirul).

Los resultados obtenidos con respecto al apósito con principio activo en su formulación, obtuvo los resultados de la cantidad de agua absorbida en ml:

De acuerdo a los datos se obtuvo una adsorción del 20 % de los 100 ml de agua absorbida por el apósito. Después de 8 días.  Inicio adsorbiendo mucho pero después fue disminuyendo.

GRAFICA

Resultados: Prueba de absorción de apósito con principio activo (pirul-lignina-aloe vera).

Los resultados obtenidos con respecto al apósito con principio activo en su formulación, obtuvo los resultados

de cuánta agua fue absorbida en ml:

Aunque la adsorción que tuvo este apósito es de 20%, la velocidad en que lo hizo fue más lenta al principio y después del segundo día se aceleró, pero de manera proporcional, hasta su saturación.

GRAFICA

Resultados: Prueba de absorción de apósito con principio activo (lignina).

Los resultados obtenidos con respecto al apósito con principio activo en su formulación, obtuvo los resultados de cuánta agua fue absorbida en ml:

Dando como resultado final una absorción de 16 ml igual a 16 % de 100 ml de agua absorbida del apósito, solo que en este tipo de apósito hubo un cambio en su proceso de absorción en cual fue bajo comparado con el anterior de (pirul-lignina-aloe vera), pero al final obtuvo menos absorción por parte de este tipo de parche.

Después de los 8 días los apósitos empezaron a disolverse en el resto del agua totalmente después de 1 día.

Prueba de efecto a calor ambiental de parches experimentales

Se cortaron trozos de apósitos de 2 x3 cm. Para luego colocarse al sol por 15, 30 y 45 minutos y observamos los cambios físicos.

La temperatura registrada fue de 35°C.  Los resultados aparecen en la tabla.

Nivel de consistencia:

Entre más aumente el nivel de consistencia, mayor se apreció lo liquido que se fue transformando.

Imágenes de la prueba de efecto del calor ambiental

Se puede observar las muestras en las cuales solo se tomo partes representativas para hacer la prueba.

Se puede apreciar como las muestras están prueba para su efecto con el calor solar para ver cuanto tiempo tardan en convertirse en estado líquido viscoso.

1. PRUEBAS DE EFECTIVIDAD DEL APOSITO:
2. Ratones

Se utilizaron 2 ratonas por prueba:

Resultados:

En todos los casos hubo mejora la diferencia se dio en el tiempo de curación:

1. humanos

Fue probado en 5 personas, a continuación, se muestra tres casos donde se ve el proceso de curación:

1. Paciente de 17 años, masculino sin enfermedades aparente. Cortada en el dedo por tijeras.

Como se puede observar desde el día 2 la curación es evidente y para el día 3 la cortada sólo se ve como una línea roja imperceptible. El apósito fue cambiado diario para ver sus avances.

2. Paciente mujer de 58 años, diabética tipo 2, con herida por pinzamiento vascular en el tobillo derecho, por caída de un mueble. La herida es de 5 cm de largo, presentaba sangrado y dolor al caminar. Se colocó los apósitos de: Pirul, aloe vero y de los tres. Dado que la herida era grande.

Podemos observar que fue evidente la curación en tres días. La paciente refiere que desde el primer día disminuyó el dolor. La cicatrización comenzó al tercer día y para el cuarto y quinto se empezó a desprender la costra.

Al ser diabética la paciente refiere que sus heridas tardan en sanar, pero que en esta ocasión fue muy rápido en comparación con su historial.

Podemos observar que la herida se sanó más rápido fue la de FB8. Que contiene los tres principios activos.

Ilustración 10. Caso paciente de 58 años.

3. Paciente mujer de 34 años con herida por Fricción en el dedo meñique del pie derecho. Es diabética

Por la zona en la que se encuentra es difícil Que los apósitos duren más. Como podemos observar la herida sanó en 2 y 3 días y la piel se regeneró a parir del cuarto día.

Galería Resultados

Discusión

Conclusiones

• Los apósitos a base de harina de maíz no presentaron las características necesarias de color, elasticidad y adsorción que se requiere para un apósito hidrocoloides.
• Los apósitos a base de glicerina, PVA. Tuvieron las características idóneas de elasticidad, color, textura lisa, adherencia y adsorción característico de un apósito Hidrocoloide. Esta formulación se tomó como base de los apósitos para agregar los principios activos de Lignina, Aloe vera y Pirul.
• Los apósitos a base de lignina presentaron una aceración en la polimerizaron y resistencia al calor.
• Los apósitos con los principios activos que pretende acelerar la cicatrización, impidiendo las infecciones como son aloe vero, lignina y la infusión de pirul. Propiedades que los apósitos comerciales no ofrecen.
• Se pudo comprobar en las pruebas de adsorción que el apósito hidrocoloide proporciona una absorción de escasa a moderada. Se pudo comprobar que su máxima adsorción es a los 8 días. Inicia con poca adsorción y va aumentando en el transcurso del tiempo.
• La solubilidad inicia a partir del día 9, solubilizándose en 24 hrs.
• Se comprobó la efectividad con los ratones y con participantes humanos. El tiempo aproximado en la que empieza a ver signos de mejoría tanto en ratones como en humanos es a partir del segundo día

Bibliografía

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Summary

Research Question

Problem approach

Background

Objective

Justification

Hypothesis

Method (materials and procedure)

Method Gallery

Results

Results Gallery

Discussion

Conclusions

Bibliography